凛冬已至，万物憩息。49岁的李先生因车祸由120急送至娄底市第三人民医院骨一科就诊，刘祥敏主治医师进行仔细的体格检查、影像学检查后，以“左肩关节脱位、左肱骨大结节骨折”收住院。

评估患者生命体征，排除手法复位禁忌症，完善相关检查等后，予以手法复位，ct三维重建＋核磁共振检查提示：左侧肱骨大结节骨折，喙突骨折，喙肱韧带损伤，左侧冈上肌肌腱部分撕裂，左侧冈下肌肌腱及肩胛下肌肌腱损伤，左侧三角肌、肩胛下肌、小圆肌挫伤，左肩关节盂撕脱骨折并前下盂唇撕裂，符合左肩关节Bankart损伤。

骨一科主任刘超贤副主任医师分析后认为：患者肱骨大节结骨撕脱骨折，骨折块因冈上肌腱，冈下肌腱牵拉，导致骨块向上向后移位明显，保守治疗容易造成冈上肌、冈下及小圆肌的长度缩短，肌张力下降，收缩力不强，造成肩关节外旋、外展活动受限，同时肩关节外侧间隙变窄，上举时出现肩峰撞击症，影响肩上举运动。有明确手术指征，需行切开复位，使骨块达到解剖复位，以恢复肌腱的正常长度、张力和收缩力，促进肩关节功能最大恢复。但骨折块碎裂明显，且呈薄片，术中复位及内固定易造成骨块进一步碎裂，复位、固定困难，手术存在一定难度。

经周密的术前准备和制订方案，12月28日骨一科团队、麻醉科、手术室护士精心合作，在神经丛阻滞麻醉下行左肱骨结节切开复位内固定和肩袖修补，肩关节成形术，如何缝合肌腱，重建或加强肩袖功能，对于手术来说充满了挑战。术中通过带线缝合锚钉牵拉冈上肌腱，冈下肌腱，使碎骨块复位，再予以螺钉固定骨折块，既使骨块基本解剖复位，又恢复了肩袖张力，手术按照术前制定的方案顺利完成。术后予以左上肢外展位石膏固定4-6周。复查x线片：骨折对位对线良好，肩关节间隙正常。现患者病情恢复良好，逐步功能康复治疗！