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炎炎夏日,骄阳似火。41岁的李先生因工作时不慎摔伤致右足跟疼痛伴活动受限,到娄底市第三人民医院门诊就诊,骨一科肖捷主治医生进行详细的体格检查、影像学检查后,拟“右跟骨粉碎性骨折”收住院。
入院后完善右跟骨CT三维重建、MRI(排除跟腱损伤),排除手术禁忌症。经过科主任刘超贤副主任医师查看过患者后,明确诊断为:右跟骨粉碎性骨折(Essex-lopresti分型:舌型骨折)。指示:中年男性右跟骨粉碎性骨折,影像学示:跟骨粉碎成三块以上,骨折移位严重。现右足跟疼痛明显,日常生活难以耐受,有手术指征。考虑患者为新鲜骨折,骨折端较稳定,可在C臂下用克氏针牵引复位后行空心螺钉闭合复位内固定术。
经术前精心准备,7月24日,骨一科团队、麻醉科、手术室护士精心合作,在神经丛阻滞麻醉下行右跟骨骨折闭合复位内固定术,术中在C臂透视下先用克氏针向侧下方牵引,跟骨向前挤压,恢复跟骨长度、宽度 ,纠正跟骨张口样改变,恢复外侧关节面牵引复位,关节面平整后经皮予以空心螺钉。术后再予以左上肢外展位石膏固定4-6周。复查x线片:骨折对位对线良好,关节面平整。
刘超贤科主任术后指出:跟骨骨折闭合复位不损伤软组织,不剥离骨膜,骨折块在相对完整的骨膜和软组织包裹下,减少了骨折不愈合和皮肤感染的几率。由于早期正确的闭合复位没有内固定物的存在,石膏托固定4-6周后即可早期锻炼,可明显降低跟骨骨折的主要后遗症-----步行疼痛的发生率。
跟骨虽小但是人体负重骨。骨折类型复杂,手术切口坏死等并发症较多,如发生跟骨骨折,经皮微创和小切口手术,损伤轻,疗效好,恢复快!骨一科全体医护团队为您的健康保驾护航,重塑健足!(图文:谢水兆;编辑:吴飞非;一审:刘超贤;二审:袁永集)
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