娄底市第三人民医院

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市三医院成功抢救一糖尿病合并严重乳酸酸中毒患者
信息来源:本站 作者:admin 更新日期:2014-4-9 19:37:41
      2013年9月28日,娄底市第三人民医院十一病室成功抢救了一例较为罕见的"糖尿病合并严重乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症"的患者。
     患者唐某,男,63岁,因患糖尿病多年,长期服用"二甲双胍",且未规范治疗及复查,既往有“慢性肾功能不全”"肺结核""冠心病"病史,入院时患者主诉为头昏乏力2小时,腰痛腹痛半小时。李群辉接诊后认为患者糖尿病长期服用二甲双胍可能并发乳酸酸中毒,因此当机立断给患者急诊查"动脉血气分析"。患者“动脉血气分析”PH值仅为6.8,血乳酸LAC却为15.3mmol/l,尿常规为尿糖+,尿酮体+,确诊为糖尿病急性并发症:重度乳酸酸中毒合并酮症酸中毒,立即给患者快速补液,积极纠酸,胰岛素小剂量维持,护胃防治应激性溃疡等处理,建议立即行血液滤过治疗。然而这时患者病情凶险,血压已经为休克血压,血透存在重大风险,但不做血滤治疗,患者严重酸中毒可能危及生命,张文龙主任要求医院紧急大会诊。
医院领导、业务部门立即组织全院会诊,支持十一病室的诊断,指示麻醉科留置中心静脉导管测中心静脉压,开通四管液体积极扩容,纠酸,升压,抗感染等治疗,积极血滤治疗。经过医护人员通力合作,患者经过了近四个小时血滤治疗后, PH值升为7.22,LAC 下降为10mmol/l ,将患者从死亡线上拉回来了。经过后续治疗患者病情好转出院,对医院的医疗服务非常感谢!
     如此危重的“糖尿病严重乳酸酸中毒”在临床较为罕见,死亡率高达90%。抢救成功反映了该院医务人员精湛的业务技术水平和对患者生命的珍爱,更重要的是在抢救患者时,医院领导的果断决策,医护人员不辞劳苦、加班加点、团结协作,体现了医院强大的“战斗力”,奉献精神和团队精神。(李群辉)