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雪花医案第五期
信息来源:本站 作者:admin 更新日期:2014-6-15 6:47:54

 

    张xx,男,82岁,因进行性吞咽困难半月入院,查胸部CT示:1.食道中段管壁增厚并管腔狭窄,符合食道癌改变。行食道镜检及活检,确诊为食道鳞癌,入院后先给予食道肿块前后对穿野放疗22Gy/11/15天后,改为三维适型放疗推量33.6 Gy /14/18天。患者在放疗后第8天开始可以进食少量流质饮食,从第8天开始给予中医药治疗。当时的舌象为裂纹舌,考虑为患者食道不通,胃气不能上荣舌面所有出现裂纹,发病不久,伤阴不深所有舌上仍可见唾液(见图一)。脉涩,提示体内淤血,治疗当滋阴活血,考虑到患者年老体弱,选用了补阳还五汤+增液汤加减方口服,每日一剂,分两次服。
      
延胡索15克、丹参10克、桃仁6克、厚朴12克、枳壳12克、火麻仁20克、麦冬20克、玄参20克、生地20克、陈皮20克、黄芪20克、川芎10克、地龙10克、赤芍10克、威灵仙12
      
患者食道肿块放疗了55.6 Gy/25次,口服中药15付后可以正常进食,查舌象发现舌面裂纹变浅,并有新苔形成(见图二)。患者无明显放疗反应,病情好转出院。考虑患者现正虚体弱,建议患者继续服用中药,近3个月内以稀饭、面条等软食为主食,防止硬食梗阻食道加重病情。