2014年第9期

（总第94期）

娄底市第三人民医院办公室编     2014年8月15日

导    读 l        简讯两则 l        用手机扫二维码辨药品真假是否正确 l        痛风患者应注意的饮食习惯 l        关注曲美他嗪引起的运动障碍 l        要高度重视妊娠期甲状腺疾病的高危人群

简讯两则

1、近日，娄底市第三人民医院血透室成功抢救一例急性药物中毒病人。患者为一成年男性，因误服大剂量利福平、乙胺丁醇，导致全身皮肤桔红、严重肝损害、心肌损害，经全院会诊后，决定行血液透析，血透室叶静主任、孙巧玲护士长、颜二梅护士连夜对病人进行了血液透析加血液灌注联合治疗。经过两次血液透析后，病人病情稳定，已痊愈出院。血透室高超的技术得到了患者家属的高度称赞。（叶静）

2、近期，娄底市第三人民医院急诊科连续抢救成功两例从外院转来的动物咬伤危重病人。其一，患者李某，毒蛇咬伤两天后来我院治疗，化验肌酸激酶超标近100倍、肌酸激酶同功酶超标20多倍，生命垂危。经急诊科主任杨真、谢武平医师精心治疗5天后痊愈出院。其二，患者段某，老鼠咬伤10天后来我院治疗，入院时出现手舞足蹈、面部及四肢肌肉强直等精神亢奋症状，且合同严重高血压、冠心病。经急诊科主任杨真、谢武平医师精心治疗5天后痊愈出院。据了解，该院急诊科治疗动物特别是毒蛇咬伤药物齐全，吸引了周边县市毒蛇咬伤人群慕名求治，积累了丰富的经验。毒蛇咬伤已成为治疗已成为该院急诊科特色项目。（朱雅琦）

用手机扫二维码辨药品真假是否正确

近来碰到有患者吃饭对在我院开的药，在二维码上用手机扫不出来，怀疑是假药。尽管后来带患者在其它手机上扫出来了，打消了患者的顾虑，但笔者认为，用手机扫药品二维码辨真假并不可取，其一，手机配置不同，下载软件不同，扫出来的结果不相同；其二，二维码，只要是稍懂电脑的人，都可以操作，很多网店都可以设置，科技含量不高，不能作为法定的鉴别方法，它只与生产企业自己的防伪工作有关。

目前，国家食品药品监督管理局开展药品电子监管码工作，强制要求药品生产企业对每只出厂药品打印识别身份的一组数字，即我们讲的“药品电子监管码”，它的功能是通过药品电子监管系统可以对该药品生产、流通的全过程进行监管，实现药品真假判断、质量追溯、召回管理及全程跟踪等。

各级监管部门只要分配了权限均可以从电子监管系统中查到药品的流通环节的每次配送或销售的具体情况，这也是判断药品的真伪比较快捷的途径之一。

目前国家按步骤对药品分类别进行落实，2015年年底实现药品全品种的赋码工作。目前，麻精药品、中药注射剂、血液制品、疫苗、特管药品，基药产品仅能找到这样的电子监管码。

作为普通消费者在没有有效的鉴别药品真假的情况下，笔者建议去正规的医院和药店购买药品，本院的药品都是从正规渠道购进，并长期处于各级药监部门的监管下，历年来，未发现假劣药品，请消费者放心使用。（彭若飞）

痛风患者应注意的饮食习惯

作为一名娄底市第三人民医院检验科的工作人员，我常常会遇上一些来医院检查血尿酸水平的痛风患者。痛风是一种常见的风湿病，古时候常被看做是“富贵病”，好发于生活富裕的人群，但随着人们生活水平的提高，生活方式发生了变化，许多人进食肉食、海鲜等高蛋白食物过多，过量的饮酒、吸烟，这些因素导致尿酸增高。据有关部门统计，如今患痛风的人较15年前相比增加了15-30倍，痛风已经从一种“富贵病”发展成了普通群众的多发病。

    既然是饮食及生活习惯的改变导致痛风的多发，那么痛风患者平时应该在生活饮食方面中注意些什么呢？对此，有以下建议。

1.多喝水。每天饮水量要在2000毫升以上，不建议小口喝水，最好能一口气喝300～400毫升，通过大量饮水，促进排尿，帮助尿酸排出。喝水首选苏打水，可碱化尿液，帮助尿酸排出。矿泉水、白开水也可以。

    2.多吃低嘌呤食物。主食有米饭、面食、玉米、苏打饼干、通心粉；奶类有鲜奶、酸奶、奶酪、冰激凌（糖尿病、高血脂患者不建议食用）等；荤食包括鸡蛋、猪血、鸡血、鸭血；蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘蓝、黄瓜、西红柿、胡萝卜等。

    3.少吃中嘌呤含量的食物。这部分食物包括豆类，如四季豆、青豆、豌豆，菠菜、蘑菇、麦片、鲫鱼、金枪鱼、鸡肉等。

    4.避免食用高嘌呤含量食物。包括虾、带壳的海鲜（如螃蟹、蛏子等）、红肉（牛肉、羊肉、猪肉）、肉汤、沙丁鱼、动物内脏。（伍海波）

关注曲美他嗪引起的运动障碍

曲美他嗪（商品名：万爽力）属于心血管系统药物，临床用于心绞痛发作的预防性治疗和眩晕、耳鸣的辅助性对症治疗。近期根据国家药品不良反应监测系统数据库信息分析情况及欧盟评估结果，国家食品药品监督管理总局建议内容如下：

一、曲美他嗪仅用于对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者的对症治疗，不再用于耳鸣、眩晕的治疗。

　　二、帕金森病、帕金森综合征、震颤、不安腿综合征以及其他相关的运动障碍禁用和严重肾功能损害（肌酐清除率<30 ml/min）者禁止使用曲美他嗪。

　　三、使用曲美他嗪治疗，应密切关注曲美他嗪导致的帕金森综合征（震颤，运动不能、张力亢进），步态不稳，不安腿综合征，其他相关运动障碍以及粒细胞缺少症、血小板减少症、血小板减少性紫癜、肝炎等不良反应。

四、中度肾功能损害（肌酐清除率30-60 ml/min）患者和老年患者，用药剂量需适度调整。 （彭若飞）

要高度重视妊娠期甲状腺疾病的高危人群

近来，妊娠期甲状腺疾病患者越来越多，妊娠期甲状腺疾病的高危人群主要有：

（1）甲状腺疾病史和（或）甲状腺手术史（或）碘131治疗史；

（2）甲状腺疾病家族史；

（3）甲状腺肿大；

（4）甲状腺自身抗体阳性的妇女；

（5）有甲减或甲减症状或体征；

（6）1型糖尿病；

（7）其他自身免疫病；

（8）不孕；

（9）有流产、早产史；

（10）曾行头颈部放射治疗；

（11）30岁以上；

（12）肥胖症（体重指数大于40）；

（13）服用胺碘酮治疗，近期造影剂暴露；

（14）居住在已知的中重度碘缺乏地区妇女。

中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，国内有条件的医院和妇幼保健部门要对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为选择血清TSH、FT4、TPOAb（对于TPOAb阳性者更进一步查TRAb），筛查时机选择在妊娠8周以前。希望广大医院同仁尤其是内分泌科医师、妇产科医师学习和掌握好《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》相关知识，为患者提供规范的诊治。（李群辉）

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