2014年第13期

（总第98期）

娄底市第三人民医院办公室编     2014年10月5日

导    读 l        无微不至关爱老年患者 l        成功治愈一例新生儿高胆红素血症患儿 l        成功治愈一例农药中毒致重度肝损害患者 l        简讯一则 l        儿科工作心得

无微不至关爱老年患者

--20多位老年患者送锦旗、鸣炮表达谢意

2014年9月22日上午，娄底市第三人民医院职业病、结核病防治分院出现了感人的一幕：20多名在该院住院的老年病人自发组织给医务人员送来了一面锦旗，上面写到：“服务周到，医术高明”，并鸣炮一万响，对全体医护工作者表示深深的感谢。

据悉，该院职业病、结核病防治分院是全市唯一一家收治职业病、结核病人的专科医院，尤其是矽肺病人以老年人居多，长期住院的病人达20多人，因为住院时间长，家人照顾很不方便。为了解除老年人及其家属的后顾之忧，职业病、结核病防治分院全体医护人员对这些老年患者给予了无微不至的关怀，从医学治疗到最基本的生活照顾，点点滴滴对这些老人予以关心，得到了这些老年病人的一致认可，于是出现了上述的感人场景。（ 谢隆）

市三医院：

成功治愈一例新生儿高胆红素血症患儿

近日，娄底市第三医院儿科成功治愈一例新生儿高胆红素血症患儿，得到了患儿家属的高度赞扬。

该患儿出生19小时后，出现皮肤、巩膜黄染，遂来该院儿科就诊。测TCB(面)11mg/dL，血型:A型，RH阳性，其母“O"型血，TBLL226.5umol/L，DBLL12.9umol/L，考虑溶血性黄疽，为避免出现并发症，立即予以护肝、光疗退黄，预防出血，甲泼尼龙阻断溶血等治疗后，效果良好，已经临治愈出院。

据儿科专家介绍，新生儿高胆红素血症（溶血性黄疸）是指母婴血型不合引起的新生儿同族免疫性溶血性疾病。本病发生在胎儿与早期新生儿。根据病因，主要分ABO溶血病和Rh溶血病两种类型。其治疗重点是降低血清胆红素，防止胆红素脑病。主要采用光疗、换血、输注白蛋白、免疫球蛋白等药物治疗。且在早产儿、低初生体重儿合并缺氧、酸中毒、感染等情况时换血指征适当放宽，不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者应立即换血。绝大多数患儿经光疗后即能达到治疗的目的，但少数黄疸出现早、胆红素上升快达到换血指征者仍需换血治疗。

 娄底市第三人民医院儿科在邹长新、樊礼全两位名老儿科副主任医师的带领下，对儿科的常见病、多发病如支气管肺炎、毛细支气管炎、婴儿腹泻等，以及危重病如新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺炎合并心衰、呼衰等具有丰富的经验，收到很好的成效，得到众多患儿家属的一致好评！（谢文彬）

市三医院：

成功治愈一例农药中毒致重度肝损害患者

近日，一例因醉酒误服有机磷农药中毒继发重度肝损害患者在娄底市第三人民医院急诊科康复出院。

  患者吴某，男，56岁，因与友人饮酒后误服有机磷农药而突然在家中口吐白沫昏倒。当时，家人并不知晓其已服食农药，将其当成普通酒精中毒患者送往该院急诊科救治。经医生检查，其瞳孔呈针尖样，呼吸间有明显大蒜臭味，CHE（胆碱酯酶）为20（正常值30.0～80.0），诊断为急性酒精中毒合并有机磷农药中毒。予以洗胃、解毒、护肝肾、促代谢等对症支持治疗。同时，患者继发严重肝损害，ALT（谷丙转氨酶）最高时达到了1245（正常值为0～40）u/L，AST（谷草转氨酶）最高时达到了2745（正常值为0～40）u/L。结合患者既往有酗酒史肝脏本身就有损害，加之农药代谢也要依赖肝脏故为肝脏负担加重所致重度肝损害。急诊科杨真主任立即要求加大护肝力度。10多个日夜的精心守护与治疗，急诊科全体医护人员辛勤的劳动终于取得了令人激动的成果！患者CHE恢复到了22，ALT：139.5u/L，AST：84u/L。出院前的吴某已能正常的自理生活和流利的与人交谈，急诊科的全体医护人员用精湛医术又换来了一个垂危生命的曙光！（朱雅琦）

简讯一则

2014年9月23日上午10点多钟，利民煤矿退休干部朱师傅来院反映：在他住院手术期间，六病室肖树文主任、刘清副主任和李立新医生对他无微不至的关怀，表示感谢！朱师傅本人腰部长了一个肿瘤需要手术治疗又有糖尿病，担心手术的治疗效果，在手术前打了几百块的红包给肖主任，被当面回绝，并告之会尽职尽责的手术。期间，糖尿病专科医生李立新就朱师傅的糖尿病进行专门治疗和服务，手术后效果非常好。特感谢医院的医疗技术水平、廉洁和优质服务。（杨云）

儿科工作心得

在儿科上班的这一年里收获不少、体会良多。儿科虽不及其他科室病种复杂，但也有其独特之处:大多数小孩病情描述都是由家属代诉，因为小孩子不会表达、描述，只会用哭、吵、不吃、不睡来体现。作为儿科医生的我们则需更多耐心、爱心、细心，以下是我在工作中积累的一些体会。
    一、儿科处理的疾病虽大部分是比较简单、预后较好的疾病，如支气管肺炎、小儿肠炎等，但也有不少危重病例，如毛细支气管炎合并心衰，吸入综合征并呼衰、心衰等。经我们细心医治，只要家长们努力配合，我们都能治好。
    二、拥有一定的专业知识及临床经验。在单独管理病人时处理好医患关系，这决定着你的工作成效，这需要你用稳固的专科知识去和家属交流，得到其信任和充分的肯定！
    三、病人入院时，作为首诊医生，态度和蔼、有亲和力，追问病史做到详细准确，给家属一个好的印象，觉得你是一个认真负责的儿科医生。
    四、看完病后要谈话，一定要把所能考虑到的情况均告知家属，病情严重的谈话更要详尽，对病情较轻，家属紧张的可给予适当安慰！
    五、每天至少查房两次，多与病人家属沟通，记得把化验结果告之并解释，对危重病人更要细心，勤观察，让家属能感受到你的尽职尽责，永远不要认为家属啰嗦。
    六、说话要注意分寸，该说的一定要说，不该说的不多说一问，拍胸脯、包治好的保证永远不要承诺，关键性问题要留有余地。
    七、把握主动，随时掌握病情的发展变化和及时告知家属，提出进一步治疗方案。
    八、除非完全确定已痊愈的感冒、肺炎，在出院诊断上可写痊愈外，其他的一律写好转或其他，不要遗漏任何一次签字。
    九、利用工作之余努力学习专业知识，提高专业水平才是关键所在。（谢文彬）

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