2014年第16期

（总第101期）

娄底市第三人民医院办公室编     2014年11月7日

导    读 l        一结肠癌晚期患者在市三医院重获新生 l        又一肺癌脑转移患者在市三医院好转出院 l        三科室联手，病人转危为安 l        三医院又成功抢救一名宫外孕至失血性休克患者 l        简明新闻 l        产科超声检查的注意事项

一结肠癌晚期患者在市三医院重获新生

近期，一例病情复杂的结肠癌晚期患者经娄底市第三人民医院九病室的精心治疗后，重获新生，患者送来一面“医术高超，妙手回春”的锦旗表达了他对九病室医护人员的谢意。

该患者为71岁老年男性，因大便习惯改变伴肛周疼痛，在多处医院就诊，都以为是内痔，予以对症治疗，病情无好转，经多处打听后知道该院内痔手术做得好，前来就诊，要求行内痔手术治疗。入院后，行结肠镜检示：乙状结肠肿块，考虑癌可能性大，行活检示：乙状结肠中期-低分化腺癌。腹部CT示：乙状结肠癌并腹腔内淋巴结转移。

因患者已为结肠癌晚期，手术风险大，预后差，且合并有“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”、“脑梗塞”、“内痔”等多种疾病，建议患者去上级医院进一步治疗，患者及家属拒绝，强烈要求在该院手术治疗。予以完善肠道准备后行乙状结肠癌根治术，术后患者恢复良好，未出现并发症，术后3月复查，患者血常规、生化、肿瘤标记物、胸片、腹部B超及腹部CT检查及结肠镜检查均正常。

据悉，近年来九病室外科在“娄底市首届十佳医生”唐承玉、谭海两位副主任医师的带领下，成功完成了多例高难度腹部肿瘤手术，术后患者均恢复良好，常规配合行化学药物治疗，术后随访，患者5年生存率均比较高。该患者在外院误诊的原因是：患者本身有内痔病史，平素经常有肛周疼痛及便秘等症状，一般诊所及医院一直以为是内痔症状，均按内痔治疗，未考虑是结肠肿瘤，未行结肠镜检查，所以一直误诊，以致耽误病情。所以建议患者如有便秘、便血、便后肛门疼痛待症状，均建议去医院行肠镜检查，以免漏诊肠道肿瘤等疾病。（李海）

又一肺癌脑转移患者在市三医院好转出院

近日，又有一位肺癌脑转移患者在娄底市第三人民医院放疗中心治疗后病情好转出院。

患者何某，女，56岁，因“咳嗽气促1月余”曾到湘雅二院检查确诊为左肺低分化腺癌，在湘雅二院先后化疗5周期，效果欠佳，出现肺癌脑转移，到娄底市三人民医院放疗中心行局部放疗及中医药治疗，颅内转移瘤缩小，病情好转，取得满意效果。

据悉，该院放疗中心成立于2007年，是目前冷水江及新化地区唯一一家能够进行肿瘤放疗的医疗机构，成立7年来，现已治疗各类癌症患者近三千例，治疗各种癌症脑转移患者超四百例。该中心医务人员有着扎实的理论水平和丰富的临床经验，治疗多种肿瘤均取得了良好的治疗效果，赢得了社会的广泛好评，为娄底地区的肿瘤患者送来福音。该中心在熟练运用现代科学设备为病友服务的同时，积极研发放疗增敏及减副中药，中西结合切实提高放疗效果并减轻其毒副作用，对肺癌、鼻咽癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、脑瘤、肝癌、皮肤癌、软组织肉瘤等肿瘤的治疗效果均已达到湖南省先进水平，治疗肺癌的临床疗效已接近全国领先水平。（李澍）

三科室联手  病人转危为安

2014年10月20日，一中年汉子来到医院，逢人就说:娄底市第三人民医院综合抢救实力真是高，出院回家后要多宣传，让当地老百姓得实惠。这到底是怎么一回事？这还要从他妻子前两年来该院住院说起。

其妻现年52岁，患有Ⅱ型糖尿病、冠心病、右上肺空洞型肺结核、高血压3级极高危组、乳腺ca术后化疗术等多种慢性疾病。乳腺ca还是在住院其间发现做的手术。曾多次在该院神经内分泌科住院，得到陈洪华主任、李群辉等副主任医师的精心治疗，每次病情均很好控制出院。但这次住院期间突发心衰、尿少、呼吸困难，不能平卧。予抗心衰利尿治疗效果差，考虑患者有10年糖尿病史，并发糖尿病肾病，肾内科叶静主任会诊后考虑:患者严重贫血，尿素氮正常，肌酐228um0l/L，未达到透析指征。但糖尿病患者一般比非糖尿病患者提前出现尿毒症症状，因此目前提倡早期透析，糖尿病肾病由于蛋白合成障碍，肌肉总量下降，血肌酐水平往往不能反应疾病的严重程度，与非糖尿病终未期肾衰相比，其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著，当糖尿病患者血肌酐>352∪m01/L后，病情常迅速进展，此时全身合并症更普遍也更严重，故结合病情，此患者不行人工肾替代治疗，心衰不能控制，患者会因急性心衰、肺水肿危及生命。因患者血管条件差，全身浮肿严重，此时麻醉科康忠华主任大显身手，以高超的颈内静脉置管技术为病人开通了血液透析血管通道，使病人顺利地进行了血液透析。通过三个科室完美配合，全力抢救，患者经过三次血液净化，共脱水8000ml，最终心衰控制，好转出院。（叶静）

市三医院又成功抢救一名宫外孕至失血性休克患者

2014年10月8日上午10点，一患者在娄底市第三人民医院急诊就诊时晕厥，急测血压已测不到，仔细询问家属病史，有停经史，急查B超示盆腔积液声像 ，立即转妇产科，考虑异位妊娠破裂，需急诊剖腹探查，在科主任龙玉英的指挥下，半小时内做好一切准备，进行剖腹探查术，术中发现盆腔积血1600ml，右侧输卵管妊娠破裂，即时止血，积极抗休克治疗，术中生命体征平稳 。中午一点安返病房，15点30分患者出现气促，呕吐，立即心电监护示血氧饱和度75％，心率130次/分，紧急进行全院会诊，专家认为患者病情变化原因为急性肺水肿，同时采取一切措施抢救患者，经积极治疗后患者病情逐渐稳定。目前患者已痊愈出院，家属多次来我院表示感激之情。

据了解，娄底市第三人民医院妇产科是由五名副主任医师、四名主治医师组成的精英医疗团队，拥有全进口菲利蒲四维彩超、奥林巴斯电子腹腔镜、电子宫腔镜、电子阴道镜、利普刀等大批先进设备，多年来不断在技术上创新，开展了阴式子宫全切除加阴道前后壁修补术、处女膜整形术、缩阴术、会阴三度裂伤修补术、宫颈原位癌锥切术等各种高难度手术，让广大病友在自家门口即可接受高质量的医疗服务，得到了大家的一致好评。（颜艳玲）‍

简明新闻

为加强医疗收费票据使用管理和监督检查，有效防止虚假医疗票据，规范医疗收费行为，根据财政部、卫生部《医疗收费票据使用管理办法》中统一全国医疗收费票据规格、式样的规定，娄底市第三人民医院已于2014年10月中旬开始启用新版医疗收费票据。（阳康）

产科超声检查的注意事项

在临床上常听到一些孕妇及医生对胎儿检查有很多的误解，大部分的人都认为胎儿越大，B超显示越清楚，特别是农村的一些孕妇，直到胎儿快生了，才来做一次B超检查，导致有些人发现了胎儿较大的畸形，不知道到底是生还是引产的局面，给许多家庭增加了经济和心理负担。因胎儿畸形是一种动态发展过程，没有发展到一定程度，有可能不为超声所显示，所以一次正常的怀孕过程，应做4-5次超声检查，其中包括24周左右和32周左右需做2次四维检查，如果胎儿有较大的畸形，大部分就能筛查出来，关于胎儿检查的时间我给大家提示以下几点：

早期妊娠检查时间：10-13周+6天

中期妊娠检查时间：18-24周左右

晚期妊娠检查时间： 32周检查、37周- 40周检查。（唐海艳）

EMAIL：CHD100@126.COM             传真：（0738）5258228

网址:  WWW.LDSSYY.COM             急救：5218120、5833120