2014年第17期

（总第102期）

娄底市第三人民医院办公室编     2014年11月22日

导    读 l        成功为双侧股骨头坏死患者同时行双髋关节置换手术 l        医院新综合楼即将竣工投入使用 l        市三医院开通微信公众平台 l        广泛期小细胞肺癌是否应行化疗？ l        小心食用织纹螺中毒 l        二甲双胍伤肝伤肾吗？

市三医院：

成功为双侧股骨头坏死患者同时行双髋关节置换手术

2014年11月8日，娄底市第三人民医院成功为一双侧股骨头坏死患者同时行双髋关节置换手术，取得圆满成功。

患者李某，48岁，因反复双髋关节疼痛，活动受限6月余。入住本地其他二甲医院骨科，建议患者行髋关节置换术，但一次只能行一侧髋关节置换。患者多方打听，听闻娄底市第三人民医院骨科技术力量雄厚，能一次行双侧髋关节置换，遂转入该院骨科。入院后，该院院长、骨科副主任医师袁永集及骨科主任、骨科副主任医师邹四华非常重视，组织相关科室会诊后，于2014年11月8日在袁院长亲自主刀下行双侧股骨头坏死人工全髋关节置换术，手术非常顺利，术后患者及家属十分满意。

据悉，此种全髋关节置换已是该院骨科本月来第三例全髋关节置换术，技术成熟，有创伤小、速度快、恢复好等特点，为广大患者免去了去省城大医院排队就医等困难。（刘至专）

医院新综合楼即将竣工投入使用

2014年11月13日，笔者在娄底市第三人民医院获悉：该院新综合楼建设已进入扫尾阶段，预计12月初将投入使用。

新综合楼建成后，该院硬件实力将得到明显提升：拥有冷水江市及周边县市最先进的原装美国GE1.5T核磁共振、原装美国GE16排螺旋CT；21个床位的血液净化中心；标准化的健康体检中心；可同时容纳12人的高压氧仓；将为冷水江市及周边县市人民提供更加优质的服务。

目前，新综合楼正在紧锣密鼓进行水装工程；核磁共振屏蔽工程、16排螺旋CT和DR安装调试、12人的高压氧仓安装调试已全部完成，进入最后的扫尾阶段。（陈宏大）

市三医院开通微信公众平台

随着移动互联网时代的到来，微信已是我们日常生活中不可缺少的沟通工具。从2014年11月16日起，娄底市第三人民医院微信公众平台正式开通。您可以通过微信，以文字、图片、音频、视频等形式，分享娄底市第三人民医院的信息。微信平台上设置有医院新闻、健康咨询、专家推荐、特色专科、一健导航等方面的内容。
　　您可以通过以下方式将娄底市第三人民医院微信加为好友：打开微信，在手机屏幕下方点击“通讯录”后，再通过点右上角“添加”找到“查找公众号”一栏，在搜索栏里输入“ldssyy”然后单击“查找”，最后把“娄底市第三人民医院”加关注即可。
　　当然，您也可用手机摄像头扫描二维码直接找到娄底市第三人民医院微信。我们等待您的加入。(陈宏大)

广泛期小细胞肺癌是否应行化疗？

   患者何某，男，64岁，半年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，闻刺激性气味时咳嗽加重，无痰中带血，无畏寒发热，无头痛胸痛。2014年5月26日到湘雅二院查CT示右肺中叶占位性病变，考虑：1、中央型肺癌并右肺中叶不张、纵膈多发淋巴结转移可能性大，建议进一步检查。2、左上肺多发小结节，性质待定，建议定期复查。3、左肾上腺肿块性质待定：转移瘤？其他性质？肝脏多发占位性病变，血管瘤？转移瘤？建议进一步检查。行支纤镜检及活检，确诊为右肺小细胞肺癌。湘雅二院考虑患者右肺小细胞肺癌肺内、肝、肾上腺转移，广泛期，已到晚期，谨慎推荐化疗，患者及其家属拒绝，给予对症支持治疗出院。

出院后，患者咳嗽、胸痛、气促症状进行性加重，2014年8月无明显诱因出现痰中带血，并逐渐转变为咯血，活动后气促明显，为求治疗于2014年9月19是第一次入住我院肿瘤科，查肺部CT示：肺癌治疗后复查，与2014年5月26日外院片对比，右肺中叶软组织肿块较前稍进展，左肺上叶新见小结节影，建议追踪观察。B超示肝、肾上腺转移可能。给予化疗及中医药治疗，病情明显好转，近日复查肺部CT示：右肺门区肿块及右中肺阻塞性炎症较前明显好转，左肺上叶小结节稍高密度灶基本吸收。复查B超示肾上腺肿块消失。

小细胞肺癌最容易转移，很多病人在临床开始有症状时就已经全身广泛转移。现代医学认为广泛期的小细胞肺癌预后是极差的，化疗可减轻症状，但能否延长患者的生存期存在争议，所以湘雅二院谨慎推荐化疗也在情理之中，因为当时患者除咳嗽咳痰外并没有其他不适，患者家属拒绝化疗，等胸痛咯血气促症状出来，患者及其家属才意识到此病非治疗不可，来我院化疗2周期并口服中药，效果明显。

本人认为，对于广泛期小细胞肺癌，在中药扶正减症的前提下，化疗还是应该鼓励的，因为小细胞肺癌进展相当迅速，想单用传统中药去控制速度上赶不上，此时唯一的方法就是杀死癌细胞，以暴制暴，有人可能会说中药中砒霜、钩吻、箭毒木等中药也可以毒杀癌细胞，说的不错，但在目前紧张的医患关系大环境下，最好禁用剧毒中药，以身试毒者后果自负。（李澍）

小心食用织纹螺中毒

织纹螺，俗称海丝螺、海蛳螺、麦螺或白螺等，外形特征为尾部较尖、细长，长度约为1厘米，宽度约为0.5厘米，约指甲盖大小。织纹螺含有河鲀毒素易导致食物中毒，当前正值食用螺销售旺季，近期国家食品安全风险监测发现仍有织纹螺在市场销售，且抽样检出含有高含量河鲀毒素。河鲀毒素中毒可引起头晕、呕吐、口唇及手指麻木等症状，严重者可致死亡，中毒潜伏期一般在10分钟至3小时。该毒素对热稳定，煮沸、盐腌、日晒等均不能将其破坏，目前尚无特效治疗解毒药物。

公众应提高自我保护意识，不购买和食用织纹螺。误食织纹螺后，如发生中毒症状的，应当立即自行催吐，并到医院就诊。（彭若飞）

二甲双胍伤肝伤肾吗？

作为内分泌科医生的我，在看病过程中常常听到糖友及家属说：“二甲双胍千万不能吃，吃了伤肝伤肾。”二甲双胍真的伤肝伤肾吗？

二甲双胍是许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的首选药和基础药。临床试验中显示：二甲双胍可以使体重下降；可减少肥胖患者心血管事件和死亡的风险；二甲双胍临床应用中国专家共识中，进一步阐述其降糖外益处：1、心血管保护作用；2、改善血脂；3、对肝脏炎症、脂肪变性和肝纤维化有显著改善作用；4、对肿瘤有抑制作用。但是很多人都认为二甲双胍伤肝伤肾不愿服用，其实这是一种误解，只要肝、肾功能正常，二甲双胍的代谢产物可以排出，对大多数患者而言不会伤肝伤肾，如果是患者有了肾病、肝病那就不能使用二甲双胍了。从以上角度来看，二甲双胍可算得上是“物美价廉”的治疗药物，所以各位糖友您只要在专科医师的指导下，大可放心使用。（神经内分泌科：李立新副主任医师）

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