扶XX，男，50岁，3年前因“咳嗽、活动后气促2月”前往湖南省肿瘤医院行PET-CT考虑右肺癌，行支纤镜检及活检，确诊为右肺小细胞未分化癌，免疫组化：CK+ SYN++ VIM- KI-6＞20%+ TTF-14+ EMA+ CD57- CD45-，确诊后来我院行EP方案化疗四周期，均给予“VP-16 0.15 d1-3 DDP 40mg d1-3”,并行放疗：肿块前后对穿野放疗40Gy/20/次/26天后，针对右肺肿块行三维适形放疗推量18Gy/6次/8天。之后患者未行特殊治疗，间病情均平稳，1年前因“头痛1天”来我院，查头部CT示右侧颞叶可见大小约58×40mm，额叶可见大小约24×34mm片状混杂密度灶考虑右侧颞叶及额叶转移并出血（见图一），立即给予甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压治疗，并给予全颅放疗40Gy/20次/26天，期间查舌象为淡红齿痕舌，脉细弱，并有嗳腐吐酸表现，根据祖国医学考虑脾胃气虚，，给予中药四君加减方口服，具体见下：

   白术10克 党参12克 茯苓15克 黄芪20克陈皮12克 白芍18克 柴胡10克天麻15克 神曲15克  法夏12克 莱菔子30克

（肺癌脑转移在临床是很常见的疾病，就算是肿瘤出血也并没有想象的那么可怕，只要控制了颅内压，其他该怎么办就怎么办，本例患者的放疗中规中矩，没太多好说的，我在这里想说的是中医的辨证论治，切末以为患者是肺癌脑转移并肿瘤出血就一定是肝阳上亢，肝风内动，迫血妄行，这也可能是脾气虚弱，脾不统血，碰到病人西医的各项检查，包括CT、MRI要会看，但不能因为西医的检查结果就左右人的思想，中医的四诊一定要用上，该是什么证就怎么治疗，千万不能中西混淆，中医的精髓就是辨对证才能用对药，才能调理好体内阴阳平衡，才能帮患者恢复元气，才能真正的扶正以去邪。）