2014年第18期

（总第103期）

娄底市第三人民医院办公室编     2014年12月3日

导    读 l        市三医院再次成功抢救消化道大出血病人 l        市三医院一月内成功抢救四位失血性休克患者 l        市三医院开展业务学习 l        数据公布

市三医院再次成功抢救消化道大出血病人

   近日，娄底市第三人民医院外二科再次成功抢救一名罕见的胃横径动脉综合征引起的消化道大出血患者，目前已痊愈出院。

   患者吴某，男，60岁。因间歇呕血、黑便3天于2014年10月11日收住该院内二科。入院后第二天上午突发大量呕血，呈喷射状，量约2000ml，患者颜面苍白，血压下降，呈明显休克。病情十分危急，戴长永业务院长，李慧院长助理，李群辉质控科长立即组织全院会诊。普外科肖树文、刘清两位主任接到会诊命令后迅速赶赴现场。在戴长永业务院长主持下，多位专家紧急商讨：必须立即手术治疗。术中探查证实为胃横径动脉综合征，动脉断端活动性出血，失血总量约4000ml。肖树文、刘清两位主任为患者实施了胃次全切除术，术中输浓缩红细胞8U，术后患者生命体征平稳，经过精心治疗，患者于2014年11月1日痊愈出院。

   胃横径动脉综合征引起上消化道大出血临床上少见，该病出血量大，病程凶险，死亡率高。该病例经多科会诊，抢救及时，手术方式正确，体现了该院对危重症病人治疗的水平迈上新台阶，赢得了广泛的社会赞誉。（曾招永）

市三医院一月内成功抢救四位失血性休克患者

在繁忙的十月里，娄底市第三人民医院一个月内成功抢救了四位失血性休克病人，现病人全都康复，精湛的医术赢得了全市同仁及广大患者的高度称赞！现回顾如下：

    10月7日，患者杨某，产后大失血，子宫收缩无力，躁动不安，紧急全院大会诊，会诊意见：立即行子宫全切，告知家属并签字确认后实施手术，术中舒张压一度低于50mmHg，紧急输血并改全麻行气管插管，中心静脉置管快速输液输血，并行中心静脉压监测及有创动脉压监测,有效地进行抗休克治疗，患者生命体征趋于平稳，顺利保障了手术的完成并挽救了患者的生命。患者从14：30进入手术室，直到晚上19点出手术室，紧急的四个半小时成功抢救回产后大失血休克病人的生命。

10月8日，前一日仍惊心未了，这日中午又一次惊心动魄。患者鄢某，因异位妊娠破裂大失血入院，病情十分危急，进入手术室时已失血性休克，颜面苍白，大汗淋漓，血压低于70/50mmHg，立即紧急抢救，紧急输血输液，维持血容量，立即行中心静脉置管并实施中心静脉压监测及有创动脉压监测，迅速切除病灶后，血压回升，病人生命体征恢复平稳，再次成功挽救了一位患者的生命。

 10月15日，患者吴某，因呕血入院，入院时颜面苍白，大汗淋漓，意识模糊，进入手术室时已失血性休克，袁永集院长亲自坐镇指挥，并立即指示：紧急抢救。全麻插管后立即开腹，找出病因：胃穿孔。于是行胃大部分切除术，手术紧张进行，术中血压低于60/40mmHg，心率达130次/分以上，紧急输血输液、扩容、抗休克后，行中心静脉置管并实施中心静脉压监测及有创动脉压监测，血压回升，心率达100次/分，术中病人生命体征平稳，抢救非常成功，又一次成功从死神嘴里夺回一条生命。

10月16日，患者康某，因全身多处刀刺伤入院，入院时已失血性休克，我院再次上演死神嘴里夺命，在扩容、抗休克、输血输液后，行中心静脉置管并实施中心静脉压监测及有创动脉压监测，紧急清创缝合，历经三个半小时，术中病人生命体征维持平稳，手术顺利，抢救成功！

     据专家介绍：创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效血循环量减少，使组织灌流不足，细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害称为失血性休克，补充血容量和治疗原发病及止血是治疗失血性休克的中心环节。静脉通路的保障是抢救休克的生命线,低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注，因此，必须迅速建立至少两条大内径的快速静脉通路,在紧急容量复苏时，中心静脉导管和直接动脉测压管放置和使用对抢救大失血休克非常重要。

该院一月内四次抢救失血性休克患者，全部成功，标志该院抢救急危病人的整体水平跃上了一个新的台阶。（吴聪）

市三医院开展业务学习

2014年11月20日晚上，娄底市第三人民医院组织全院医务人员认真学习了埃博拉防治知识、登革热防治知识、糖尿病的规范治疗知识，取到了很好的效果。

院长助理、内科副主任医师李慧，详细讲解了埃博拉病和登革热的传染源、传播途径、易感人群、临床表现及预后。强调了医务工作者应该怎样注意预防和诊治，让大家受益匪浅。

内分泌副主任医师、质控科长李群辉也给医院同仁分享了关于糖尿病防治知识的学术大餐，深入浅出地讲解了糖尿病的流行病学、诊断标准及分型、如何规范使用降血糖药物。强调了降血糖治疗过程中重视药物的毒副作用，注意医疗安全，更好地服务糖尿病患者。为全院同仁们答疑解惑，收到了很好的业务指导作用。

据悉，近年来娄底市第三人民医院高度重视业务学习，不但开通了湘雅远程教学，而且经常性组织院内授课，打造了浓厚的学术氛围。（彭西林）

数据公布

2014年11月，我院共诊治病人10584人次，比去年同期减少463人次，其中住院病人1442人次，与去年同期持平；医疗收入947万元，比去年同期增加91.2万元。

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