扶XX，男，58岁，患者2013年6月6日因“发现颈部肿块1月”于湘雅医院诊断为喉癌行全喉切除术及颈前气管造瘘术，术后患者发音障碍，建议行放化疗，患者及其家属拒绝。今年5月患者发现颈部一肿块，约黄豆大小，肿块迅速增大成红枣大小，2014年6月8日到湘雅医院查颈部MRI示：声门下区左侧软组织肿块累及甲状腺左叶、环状软骨及颈段气管腔：复发？（见图一）2014年6月11日在湘雅医院查肺部CT示双肺多发结节灶，纵膈淋巴结增大，考虑肺内转移（见图二）。完善相关检查后，湘雅医院诊断为喉癌术后复发并肺转移，建议行化疗。为求治疗患者来到我院，先后行两周期TP方案化疗，均给予：紫杉醇 240mg d1+顺铂40mg d1-3。化疗后于2014年7月30日查肺部CT见肺内转移结节较前缩小（见图三）。2014年8月4日查颈部增强CT见声门下区左侧软组织肿块较前缩小（见图四）。患者化疗2周期后感稍感颈部及胸部不适，给予中药治疗，当时查舌象为淡红齿痕舌，薄白苔，脉涩，根据祖国医学要考虑气虚血瘀，给予中药补阳还五汤加味补气活血，化瘀散结。方见下：

黄芪30克 川芎10克 地龙12克 威灵仙12克 蜈蚣2条 法夏12克 浙贝12克 夏枯草12克 红花9克 桃仁6克 归尾10克 半枝莲15克

口服中药15付，期间化疗一周期（方案同前），治疗后患者感颈胸部不适好转，2014年8月20日查肺部CT示：双肺多发结节灶较前对比基本吸收，纵膈内多发淋巴结肿大较前明显缩小（见图五）。继续口服中药，2014年9月12日复查颈部CT示肿块继续缩小（见图六）。

（这位患者因为喉癌在湘雅医院行全喉切除术及颈前气管造瘘术，术后患者不能正常发音，患者及其家属拒绝行放化疗，结果不到1年就出现复发并双肺转移，雪花认为，患者如果术后行放化疗，可能不会出现这样的局面，不过这已经成为事实，雪花不愿再过多讨论。这里要特别提出的是患者前后3张肺部CT片的比较，从6月11日到7月30日，50天时间内用TP方案化疗两周期，CT片的比较是肺内转移结节较前缩小，而从7月30日到8月20日，20天内用TP方案化疗一周期，同时服用了中药，CT片的比较却是：双肺多发结节灶较前对比基本吸收。继续口服中药颈部肿块进一步缩小。通过这一临床病例的观察我们可以得出这样的结论：好的中药方确实能够给化疗增敏。看过雪花医案前20多期的朋友肯定可以发现，中西结合治疗肿瘤比单用西医或者单用中药效果要好，雪花认为这样的结果一方面是中西医自身的作用，另一方面可能就是中药对放化疗的增敏作用，这样就起到了一加一大于二的效果。说到这里，雪花不禁要反问一句：难度中药真的是放化疗最好的增敏剂？）