医院简讯

2015年第4期

（总第109期）

娄底市第三人民医院办公室编     2015年2月25日

导    读 l        三医院连续成功抢救多例重症肺炎患儿 l        市三人民医院成功完成首例下腔静脉后输尿管手术 l        核磁共振对颅脑病变早期诊断的优势 l        好好把握自己

市三医院连续成功抢救多例重症肺炎患儿

2015年2月13日，一患儿家长来到娄底市第三人民医院儿科医生办公室，将一面上书“医德尚范，医技精湛”的锦旗赠予儿科医务人员，以此表达她的感激之情。

一周前，该患儿因重症肺炎已合并呼吸功能不全，命悬一线，随时有生命危险！在该院儿科邹长新副主任医师、刘晓红主治医师的精心治疗下，转危为安。

      据介绍，重症肺炎临床表现为呼吸困难、喘憋、三凹征、紫绀等，小儿尤其是婴幼儿由于全身器官和免疫系统发育不成熟、呼吸道粘膜分泌型ＩｇＡ分泌不足、咳嗽、咳痰能力弱、吞咽反射较差易致反流等原因, 重症肺炎仍是儿科领域的常见病和导致死亡的主要因素。起病快、来势猛、并发症多、常累及全身、典型表现常被掩盖或被忽略等,因抢救时间仓促易致诊治不当,导致病情进展恶化,甚至死亡。

娄底市第三人民医院儿科近一个月以来已连续抢救数例重症肺炎患儿，且全部成功治愈，标志着儿科抢救重症危重病人的整体水平又上了一个新台阶。(谢文彬)

市三医院成功开展首例下腔静脉后输尿管手术

近期娄底市第三人民医院成功完成了首例下腔静脉后输尿管手术，取得圆满成功，得到了患者家属及医学同行的良好赞誉。

据该院泌尿外科刘振文主任介绍，下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育异常的一种先天性畸形，而不是输尿管发育异常。主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部钝痛，甚至绞痛；血尿是常见症状之一，一部分病人伴有泌尿系结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数病人都在成年后才出现症状。

据悉，下腔静脉后输尿管手术在冷水江市及周边县市尚属首例。娄底市第三人民医院泌尿外科作为娄底市重点建设专科，成立已达10年，拥有全套进口输尿管镜、肾镜、前列腺电切镜、气压弹道碎石机、大功率钬激光、体外碎石系统等先进设备，相继在本地区率先开展了经皮肾镜碎石取石术、无积水经皮肾取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶术及肾脏切除术等高难度手术，在泌尿系结石、泌尿系肿瘤等诊疗方面取得了丰硕成果，并且将泌尿系畸形方面的诊疗作为了重点发展方向，结束了此类疾病只能在省城大医院手术的时代，给全市人民带来了福音。（梁赐福）

   

核磁共振影像技术对颅脑病变早期诊断的优势

     娄底市第三人民医院新引进全市最先进、美国原装进口GE1.5T超导磁共振，已发现数例CT检查为阴性的超急性期脑梗死（一般在发病后1～2小时，作核磁共振检查，就可显示信号较强的病变特征，而CT却往往需等24小时才能显影，过早检查常为阴性。）急性脑梗死具有危害大、发病率高等特点，是比较常见的脑血管疾病之一。目前，我国临床医学普遍所采用的是溶栓治疗法，然而由于早期的诊断出现纰漏，耽误了宝贵的治疗时间，导致治疗效果不理想。

    核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技术。是继CT后医学影像学的又一重大进步。自80年代应用以来，它以极快的速度得到发展。对于颅脑病变早期诊断的优势在于：

　　(1)核磁共振主要靠氢原子核成像，对脑梗塞区水肿的改变较敏感，故可较早地显示脑梗塞灶。一般在发病后1～2小时，作核磁共振检查，就可显示信号较强的病变特征。而CT却往往需等24小时才能显影，过早检查常为阴性。

(2)核磁共振对腔隙性脑梗塞显示优于CT。CT只能进行横断面扫描，核磁共振不但能从横断面上，还能从矢状面、冠状面上显示病变，所以，对于在10毫米以下的腔隙性脑梗塞CT往往无能为力，而核磁共振对直径2毫米以下的病灶即可显示。

　　(3)CT难以显示后颅窝，尤其是脑干病变，而核磁共振对检查后颅窝的脑梗塞，具有重要意义，正好填补了CT的不足。

　　(4)对脑出血伴梗塞的病灶，核磁共振比CT灵敏度高。

　　(5)在脑出血的亚急性期，CT呈现等密度或低密度影，诊断困难；而核磁共振可显示血肿特征性形态。

　　(6)对于脑动脉瘤和血管畸形，核磁共振诊断高于CT。CT需要靠注射碘剂方能显示，而核磁共振不仅能清楚地显示病变的部位和范围，而且不需要注射药物显示，这给显影剂过敏者，带来了极大的方便。

　　(7) CT是利用X线成像，对人体有一定损害，核磁共振是利用电磁场成像，对人体不产生不良反应。缺血性脑血管病较敏感，不仅发现病灶早，而且对小梗塞灶，尤其对脑干和小脑梗塞灶的诊断，是CT不能替代的。但CT对出血性脑血管病诊断较敏感，而且较省时省钱，尤其是对意识障碍者更为适用。

    对于很多颅脑病变，核磁共振诊断价值高于CT，对于临床科室及患者发现颅脑早期病变，改善预后，有非常重大的价值和优势。更好地为广大人民群众提供最安全、有效、可靠的检查诊疗。（黄数魁）

好好把握自己

骂不走的员工，才值得培养，值得重用。人如没能力或能力不足，还不能接受批评，很少有哪家公司愿用这样的人。切记：雷霆雨露都是恩泽！严是爱，松是害。天底下最好走的路就是下坡路。多数人的死穴都把焦点放在赚钱上，而没把焦点放在值钱上！挣钱是人追着钱跑，值钱是钱追着人跑！经营自己就是经营自身价值！把事做好，人才值钱。

感恩遇见，珍惜所有！自身的价值是经过许多历练打造出来的，不是一时，一事！(周可成)

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