医院简讯

2015年第7期

（总第112期）

娄底市第三人民医院办公室编     2015年4月2日

导    读 l        运用免疫组化技术确诊两例罕见病例 l        市三医院3月份收治糖尿病人创新高 l        市三医院全力抢救产妇脱险 l        市三医院成功诊断多例后颅窝病变 l        开展结核病宣教活动

市三医院运用免疫组化技术确诊两例罕见病例

近期，娄底市第三人民医院病理科利用免疫组化技术确诊两名病人为中线T,得到了病友的高度赞扬。

病例一：某男，70岁，双鼻腔流脓涕伴异味46年余，患病期间多次就诊当地或长沙大型医院均以鼻窦炎治疗未好转，于2015年元月就诊该院，临床医生取标本送检，标本制片后镜下除了坏死就剩炎细胞（很多人会诊断为慢性炎），经过免疫组织化学，最后得出这些炎细胞属T细胞系列CD3，CD45RO强阳性，病理诊断为：（鼻腔）中线T。2015年1月17日，家属借病理玻片蜡块去湘雅医院病理科会诊，2015年1月22日会诊结果回馈：（鼻腔）中线T，与该院诊断结果完全吻合。湘雅病理科也做了大量免疫项目，没有免疫组化项目支持，病理诊断只能是考虑xx淋巴瘤可能，或恶性不排。这种罕见病不仔细分析揣摩,没有一定水平的积累，也许这位病人还在治鼻窦炎。

病例二:某女士，病史：感鼻部不适，流脓涕1月余，2014年12月下旬来就诊，五官科医生鼻镜检查示：鼻甲溃烂触之易出血，夹取组织送病检。镜下细胞明显异性，但很难看出细胞来源-上皮还是间叶组织还是淋巴细胞，第一次免疫组化提示CK（-），LCA（+），说明来源于淋巴系统，最后结果经免疫组化提示：CD45RO,CD2,CD8,CD4,T细胞系列阳性，病理结果：（右侧鼻甲）中线T。由于病人家庭条件有限未去湘雅医院会诊，但在该院行放化疗治疗后明显好转。

据专家介绍，中线T又称鼻恶性肉芽肿(现在又称口腔颌面部致命性中线肉芽肿),比较少见。 由于长期以来对其病因众说纷纭，故其他同名称呼甚多，诸如：特发性中线毁损性病变、施迪瓦肉芽肿、多形性网状细胞病、淋巴瘤样肉芽肿病、假性淋巴瘤、血管中心免疫增殖性病损以及腭中线T细胞淋巴瘤等。本病多发于青年和中年人, 多见于男性青壮年。本病发病部位是鼻腔,前期主要表现是鼻塞,有水样或浆液性血性分泌物排出,本期内肉眼检查会没有明显病变;活动期:患者会有不规则发热,随着鼻腔内病灶持续,会出现小溃疡,鼻腔内会有脓性分泌物排出,溃疡会进一步扩展,破坏软组织、软骨和骨,上至颅腔,下至口腔都属破坏范围,坏死区会有脓腔形成;终末期:和其他恶性肿瘤晚期大致相同的恶病质,患者会出现高度营养不良和衰竭,若不及时治疗,坏死溃疡会继续扩展,会并发肺炎，脑膜炎或大出血所致的死亡。

据娄底市病理诊断学会副主任委员、该院病理科主任苏卫东介绍：免疫组织化学诊断技术属于分子病理诊断技术，可用于DNA、RNA表达量检测，病原体分型，抗抗肿瘤药物耐药基因检测，肿瘤个体化治疗，肿瘤靶向治疗，肿瘤良恶性鉴别，确定肿瘤组织来源，以及肿瘤的预后等方面。娄底市第三人民医院从2008年开展了免疫组织化学诊断技术，六年来在肠道肿瘤、甲状腺肿瘤、淋巴癌、乳腺肿瘤、妇科生殖系统肿瘤、宫颈CIN病变、HPV、胸腹水（脱落细胞学）诊断上取得很大成就，是冷水江及周边县市唯一能开展此项技术的医院，诊断技术已经处同行前列。（艾旭峰）

市三医院3月份收治糖尿病人创新高

今年3月份，娄底市三人民医院收治了78个糖尿病患者，创下该院单月收治糖尿病人数新高。

据该院糖尿病专科医生介绍，来住院的糖尿病病人，大多数是因为节日里饮食不节制，放松警惕导致血糖上升。很多患者到医院检查，空腹血糖已经达到20mmol/l以上，少部分人并发了糖尿病酮症。对于每一位糖友的到来，医生护士都会详细告知糖尿病患者的饮食控制、运动保健，心理防护、监测血糖、生活起居等知识，主动教会病人如何更换针头、胰岛素笔芯、以及皮下注射方法，便于病人回家自行注射不致加重病情。

据悉，该院神经内分泌科技术力量雄厚，拥有良好的专业学术团队，科室拥有副主任医师2名，主治医生4名，其中有4名主治医生以上的医师先后到湘雅医院进修神经内科及内分泌科。率先规范了糖尿病及并发症诊疗常规，治疗上重视“早期”、“规范”、“系统”，诊疗技术规范；在冷水江市率先运用持续皮下输液，拥有2台胰岛素泵治疗糖尿病；联合相关科室开展糖尿病并发症综合治疗，取得了显著疗效，尤其在糖尿病合并肾病、神经病变，糖尿病病足的诊疗、换药及慢性伤口处理上有丰富经验，取得了良好效果，综合实力在本区域首屈一指，得到了广大糖尿病人的高度赞扬。（李立新）

市第三人民医院全力抢救产妇脱险

3月17日，娄底市第三人民医院收治了一名产妇。该产妇在分娩后，发生了大出血,生命岌岌可危。在抢救此产妇的过程中，娄底市第三人民医院于3月18日5：49分至9：40分不间断地向冷水江市储血库发出取血申请：红细胞16U，血浆1600ML，冷沉淀24U，机采血小板1个治疗量。冷水江市储血库在春荒血源紧张的情况下，多次与娄底市中心血站及新化血库衔接，满足了其所需的红细胞、血浆、冷沉淀，并于3月19日10：19分供应了机采血小板1个治疗量，使此产妇顺利渡过了危险期，现产妇血液各项指征均已平稳。(冷水江市储血库通讯员：颜新红)（摘自《娄底卫生信息网》‍

市三医院成功诊断多例后颅窝病变

    颅内病变因其位置的特殊性，一般检查难以明确，但位于后颅窝的桥小脑角是颅内肿瘤的好发部位之一，发生于此处的肿瘤类型较多，对此区肿瘤的诊断一直是临床工作中的难点。核磁共振因为成像方式的优势，能清楚显示桥小脑角区复杂的解剖结构，区分病变的组织来源及周围组织关系。娄底市第三人民医院1.5T核磁共振投入使用以来，已发现多例桥小脑角区占位病变，包括三叉神经瘤、听神经瘤、神经纤维瘤病等多种疾病，为明确诊断、及早治疗提供了有力依据。

     桥小脑角区是一锥形立体三角，它在后颅窝的前外侧。由前内侧的桥脑外缘、前外侧的岩骨内缘及后下方的小脑半球前外侧缘构成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。此区若出现病变，便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征（包括三叉神经、面神经、外展神经、听神经损害的症状及小脑性共济失调，若病损波及脑干时，则可伴有病侧舌咽、迷走神经瘫痪和对侧偏瘫、感觉障碍等）。

娄底市第三人民医院近年来不断加大对放射诊断设备的投入和技术人才的培养，放射科整体环境及医疗水平达到娄底地区一流水平，设备方面已拥有当今最先进的美国进口GE 1.5T高端磁共振扫描仪、最新一代美国进口GE16层螺旋CT、美国进口GE双排螺旋CT、日本进口岛津胃肠DR及万东高端80Kw全身DR、C型臂，实现了全数字化检查；技术人才方面，拥有放射诊断副主任医师2名、高资历主治医师数名的一批专业人才队伍，能为广大患者提供准确的影像诊断，为患者疾病的治疗提供福音。（黄数魁）

市三医院开展结核病宣教活动

今年3月24日是第20个“世界防治结核病日”。为做好结核病防治工作，围绕今年的宣传主题“你我共同参与，依法防控结核—----发现、治疗并治愈每一位患者，切实为人民群众服务”， 3月24日上午该院结核病分院罗中华主任组织广大病友及其家属，向他们详细介绍了结核病的发病症状、预防措施及治疗过程，并耐心解答他们的提问，通过宣教活动，提高了广大病友及其家属对结核病防治工作的重视程度和个人防护意识，收到了良好效果。（谢隆）

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