近日，为更好地服务于患者，娄底市第三人民医院麻醉科成功引进第四代喉罩，并应用于临床，标志着该院麻醉科技术力量又跨上一个新的台阶。

据悉，喉罩（LMA）是由一个可充气的树叶形的硅树脂罩和橡胶连接管组成的气道用具。它可经口盲插或明视经口插入咽喉部，此时给喉罩气囊部位充气，膨胀的喉罩可以包绕并密封会厌和声门，围绕喉头而形成一个低压的密封罩，喉罩连接管通向口腔外可与呼吸机相连，可自主呼吸或正压通气。喉罩的优点：①使用方便、迅速、气道维持更容易。②无需喉镜，与气管插管比较，初学人员放置LMA的难度小，成功率高。③对不需肌松的长时间手术，LMA取代了面罩的作用。④建立气道以便自主通气和控制通气。⑤LMA的位置即使不很理想，也多能维持气道通畅。⑥避免气管内粘膜损伤。⑦在浅麻醉状态下也能耐受，耐受LMA比气管内导管所需的麻醉药量也减少。⑧麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性提高，置管时眼内压增高程度减少，麻醉恢复期咳嗽减少，氧饱和度提高，成人手术后咽痛发生率也降低。喉罩较之面罩是一种更安全的通气道, 是一种真正的声门上气道管理技术。随着科学技术的发展，喉罩的应用也日趋广泛，已经发展至第四代。

第四代喉罩使用更为方便，优点更多，更安全可靠，应用更广泛，与前几代喉罩相比优点如下：①可插气管插管，实现气管插管与喉罩之间的临时转换：合理的固定插管导向装置，配套有专用气管插管和置管导芯，插管成功率高；②双安全，防误吸：可置入胃管，防止胃反流物误吸；罩囊内有独特的痰液收集腔，防止痰液返流误吸，安全性高；③易插入，易固定：主体管弧度根据人体口咽部生理结构设计，易于插入；四通接头两端带有固定小柄，方便喉罩置入后的固定；④密封性佳，通气时间长：喉罩插入对位好，独特的气囊和背囊双囊设计密封性好，有效防止漏气，提高通气时间。喉罩置入的适应症:①需要气道保护而又不能行气管内插管的病人。②需要快速控制气道，尤其是在快速诱导期，而插管又有困难时。③门诊手术的全麻病人。④紧急气道救援。⑤困难插管。⑥不稳定颈椎病人的全麻。⑦当气管插管有困难、有风险或不成功时，可以用作急救通道和光纤管道。⑧可用清醒或熟睡病人的支气管镜检,危重病人的MRI检查、CT检查和介入治疗的呼吸道管理。

喉罩的应用在该院有近十年的历史，从使用第一代喉罩开始，到现在使用第四代喉罩的过程中，积累不少经验，主要用于困难气道的全麻手术病人、纤支镜诊治的病人、紧急抢救的病人、支气管异物取出术的病人等。（吴聪）