医院简讯

2015年第14期

（总第119期）

娄底市第三人民医院办公室编     2015年7月30日

 

导    读 l        神奇的手法复位治疗“耳石症” l        开展锚钉技术治疗肌腱断裂取得好效果 l        结核病分院成功治愈一名重症肺结核并顽固性胸腔积液的患者 l        简明新闻 l        成功开展第四代喉罩的临床应用 l        数据公布

神奇的手法复位治疗“耳石症”

近日，娄底市第三人民医院神经内科陈洪华主任利用手法复位成功治愈了一位被反复眩晕困扰的患者，得到了患者及家属的交口称颂。

患者周某，男，47岁，近1月来反复出现头晕，常于仰卧及右侧卧位时头晕明显，并有恶心呕吐，自从自己莫名其妙开始眩晕后，周先生到处就诊，颈椎、头颅CT等检查都做了遍，但均未发现异常，在当地医院对症治疗，头晕稍好转仍反复。在这种情况下，痛苦不堪的周先生来到该院神经内科就诊。经过仔细的问诊、体查后，神经内科陈洪华主任诊断周先生为良性位置性眩晕，为周先生做了一次手法复位之后，头晕随即好转明显，通过药物辅助治疗及多次手法复位，周先生不到1周就症状消失康复出院。周先生十分满意，连称“太神奇了！”。据了解，陈洪华主任近期已运用手法复位，治愈了数十例此类患者。

据陈洪华科主任介绍：眩晕是临床上常见病，但是引起眩晕的原因也很多。良性位置性眩晕是引起眩晕的重要原因之一，但由于良性位置性眩晕常发生在中老年人群，而这些人群常常有高血压病、糖尿病、颈椎病等基础疾病，因此有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕，而没有考虑到良性位置性眩晕才是引起眩晕的主要原因之一，使患者不能得到准确治疗，从而延误了病情。

良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）临床很常见，是指某一特定头位时诱发的短暂性阵发性眩晕，俗称耳石症，是为最常见的眩晕疾病，占眩晕的1/3，年发病率107/10万/年，为眩晕第一大原因，而脑供血不足、颈性眩晕所致眩晕仅为8%。手法复位为2008年美国BPPV治疗指南A级推荐，手法复位的方式对于医生的经验和手法技术要求都非常高，但效果好，复发率低，费用低，是治疗耳石症的首选。（吴文祥）

市三医院开展锚钉技术治疗肌腱断裂取得好效果

近期，娄底市第三人民医院骨科利用锚钉技术开展肌腱止点断裂重建工作，取得了较好的效果。

患者唐某，外伤后左手第3、4指末节疼痛活动受限，查体：左手第3、4指锤状畸形，末节伸指活动受限，完善相关检查后考虑患者左手第3、4指指伸肌腱止点处断裂。

经会诊讨论认为：传统的保守治疗及手术（采取钢丝捆绑，克氏针固定）效果差，患指功能大部分丧失。决定利用锚钉技术对伸肌腱止点重建，于2015年6月20日由邹四华副主任医师、付秀江主治医师亲自为患者实施手术。术中探查证实患者左手第3、4指指伸肌腱止点处断裂，利用锚钉植入远节指骨，重建伸肌腱止点，吻合断裂的肌腱于锚钉上，然后用指针把患指固定于背伸位。术后患者恢复良好，目前患者已拆线，取出指针后行患指屈伸锻炼，功能恢复良好。

锚钉技术相对传统手术方式创伤更小，固定肌腱更加稳定牢靠，且术后功能恢复更快更好，减少了后遗症的发生。（刘至专）

结核病分院成功治愈一名重症肺结核并顽固性胸腔积液的患者   

患者阳某，男，40岁，因双肺多发性空洞性肺结核并顽固性胸腔积液，先后辗转多家医院治疗，仍旧反复高热不退，结核中毒症状严重，胸腔积液反复复发，经久不愈的发热及胸腔积液给患者带来了极大的痛苦，患者最后选择来我结核病分院治疗。我结核病分院给患者予以胸腔积液导管引流，强化抗结核治疗，配合糖皮质激素控制结核中毒等高热症状，以促进胸腔积液吸收，以及对症支持治疗，患者病情很快得以控制，患者目前已经出院，出院时对我院医疗水平给以高度评价，并表示深情的感谢 。（谢隆 ）

7月22日，在公司组织的“企业提质增效与员工责任”演讲比赛中，我院选派的选手曾琦荣获第二名的好成绩，图为曾琦上台领奖。（吴聪）

市三医院：成功开展第四代喉罩的临床应用

近日，为更好地服务于患者，娄底市第三人民医院麻醉科成功引进第四代喉罩，并应用于临床，标志着该院麻醉科技术力量又跨上一个新的台阶。

据悉，喉罩（LMA）是由一个可充气的树叶形的硅树脂罩和橡胶连接管组成的气道用具。它可经口盲插或明视经口插入咽喉部，此时给喉罩气囊部位充气，膨胀的喉罩可以包绕并密封会厌和声门，围绕喉头而形成一个低压的密封罩，喉罩连接管通向口腔外可与呼吸机相连，可自主呼吸或正压通气。喉罩的优点：①使用方便、迅速、气道维持更容易。②无需喉镜，与气管插管比较，初学人员放置LMA的难度小，成功率高。③对不需肌松的长时间手术，LMA取代了面罩的作用。④建立气道以便自主通气和控制通气。⑤LMA的位置即使不很理想，也多能维持气道通畅。⑥避免气管内粘膜损伤。⑦在浅麻醉状态下也能耐受，耐受LMA比气管内导管所需的麻醉药量也减少。⑧麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性提高，置管时眼内压增高程度减少，麻醉恢复期咳嗽减少，氧饱和度提高，成人手术后咽痛发生率也降低。喉罩较之面罩是一种更安全的通气道, 是一种真正的声门上气道管理技术。随着科学技术的发展，喉罩的应用也日趋广泛，已经发展至第四代。

第四代喉罩使用更为方便，优点更多，更安全可靠，应用更广泛，与前几代喉罩相比优点如下：①可插气管插管，实现气管插管与喉罩之间的临时转换：合理的固定插管导向装置，配套有专用气管插管和置管导芯，插管成功率高；②双安全，防误吸：可置入胃管，防止胃反流物误吸；罩囊内有独特的痰液收集腔，防止痰液返流误吸，安全性高；③易插入，易固定：主体管弧度根据人体口咽部生理结构设计，易于插入；四通接头两端带有固定小柄，方便喉罩置入后的固定；④密封性佳，通气时间长：喉罩插入对位好，独特的气囊和背囊双囊设计密封性好，有效防止漏气，提高通气时间。喉罩置入的适应症:①需要气道保护而又不能行气管内插管的病人。②需要快速控制气道，尤其是在快速诱导期，而插管又有困难时。③门诊手术的全麻病人。④紧急气道救援。⑤困难插管。⑥不稳定颈椎病人的全麻。⑦当气管插管有困难、有风险或不成功时，可以用作急救通道和光纤管道。⑧可用清醒或熟睡病人的支气管镜检,危重病人的MRI检查、CT检查和介入治疗的呼吸道管理。

喉罩的应用在该院有近十年的历史，从使用第一代喉罩开始，到现在使用第四代喉罩的过程中，积累不少经验，主要用于困难气道的全麻手术病人、纤支镜诊治的病人、紧急抢救的病人、支气管异物取出术的病人等。（吴聪）

数据公布

2015年7月，我院共诊治病人12242人次，比去年同期增加199人次，增幅为1.65%。其中住院病人1539人次，比去年同期增加19人，增幅为1.3%。；医疗收入964万元，比去年同期增加13万元，增幅为1.4%。   

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