陈XX，男，79岁，2011年7月20日因咳嗽，声嘶，痰中带血于娄底市第三人民医院五官科行喉部CT考虑喉癌，喉镜活检确诊为高分化鳞癌，诊断为：喉癌 声门上型 T2N0M0 Ⅱ期 高分化鳞癌，建议手术治疗，患者拒绝，前往湘雅医院行喉镜及活检，诊断同该院，建议手术，患者拒绝，返回本地入住该院肿瘤科，于2011年8月11日开始行喉部病灶三维放疗DT：70Gy/35f，治疗后喉部肿块好转，之后未行特殊治疗，2012年10月29日因发现右颈部2×2cm肿块入住肿瘤科，完善相关检查考虑喉癌复发并颈淋巴结转移，予以化疗“多西他赛60mg/d1、奈达铂50mgd1、2”一周期，无明显恶心呕吐、骨髓抑制等化疗反应，右颈部肿块较前缩小，行颈部肿块病灶放疗DT：50Gy/15f，右颈部肿块消退，出院后一般情况可，仍声嘶。2013年12月出现咳嗽、声嘶加重，来院查颈部CT示：喉癌治疗后改变，病变较前进展。考虑到患者放化疗后复发，未再给予放化疗，改为中药治疗，经治疗后症状明显缓解，之后坚持口服中药，2014年7月来院复查颈部CT示较前明显好转，建议继续口服中药，患者一般情况良好，声音洪亮，2015年8月11日来院复查，未见复发及转移。

说到喉癌其实并不少见，临床表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈淋巴结转移等，西医治疗主要包括手术、放疗、化疗、生物治疗，手术常采用“全喉切除术”，术后患者失去发言功能，会给患者造成重大的精神创伤和生活不便，所以很多病友如本例患者一样，选择保留功能的放化疗，因为对于早中期喉癌患者，放疗的效果基本和手术一致，而且能保留患者的发音功能，对于放疗后复发的患者仍可手术治疗。放化疗的特点是简单有效，缺点是有一定的副作用，但本人从事中西结合治疗肿瘤10余年，认为放化疗的毒副作用完全是可以接受的，并不像有些专家说的那样能毒死人。

当然，在中国治疗喉癌除西医之外还有中医的存在。中医对喉癌的认识较早，《囊秘喉书》中就有“喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔具气者”的记载，喉癌在中医里属于“喉疳”、“喉瘤”、“喉百时”的范畴，治疗讲究辨证论治。中医药治疗的特点有：1.简单，如病情平稳就无需住院，在家服药就行。2.便宜，像本例患者，每天的费用就是十多块钱，一个月的费用就500元左右。但中医药也有缺点，因为辨证论治不是那么容易，而且中医疗效和临床经验息息相关，这些情况造成临床中医师水平良莠不齐，辩证不准，用药不当，对患者可能有害无益，更有甚者，现代有些中医可能希望通过中医牟利，完全不讲理法方药，动不动就是大处方，一付药30余味中药，患者高价买回家还要买个大砂锅，一般的罐子根本放不下；或是有些中医师鼓吹什么祖传秘方，目光锁定患者的钱包，高价卖出六味地黄丸……这些现象让西医们从骨子里看不起中医，真的是中医的悲哀、国人的悲哀。

政治中人们喜欢讲左倾右倾，其实治疗肿瘤也有这样的倾向，有些中医师有右倾思想，保守老的传统的治疗方法，不愿意、不赞成、不支持放化疗等新的治疗模式；而有些西医师有左倾思想，认为传统的都是糟粕，应该废除，治疗需要激进，喜欢讽刺、藐视、打击传统医学。其实医学不分中西，反对左右倾向思想，综合治疗，切实为患者解决问题，这就是一个中国医师应该做的。(本文作者系娄底市第三人民医院肿瘤科副主任  李澍主治医师)