医院简讯

2015年第17期

（总第122期）

娄底市第三人民医院办公室编     2015年8月21日

 

导    读 l        视患者如亲人的好院长 l        再次成功治愈一例重度高胆红素血症患儿 l        市三医院骨科对骨折手法复位成功率高 l        从一例喉癌的综合治疗说起

视患者如亲人的好院长

近日，在我院骨二科住院的一股骨颈陈旧性骨折患者为袁永集院长送来锦旗一面，感谢袁院长视患者如亲人，崇医德倾真情。

以前，我总是不懂为什么袁院长涟源的老乡总是喜欢跑这么远来找袁院长看病，来回不方便，医保报销比例也低。现在慢慢的明白了，他们相信袁院长，能够治好他们的病，而且对待他们就像亲人一样，多花钱也愿意。

袁院长担任院长以来，行政工作一直很忙，但是他时刻不忘那些需要他的病人，一有空，总是要到病房看看，嘘寒问暖。袁院长教育我们，一个好医生，要对待病人就像对待自己的亲人，同时多看书多动手，努力提高自己的业务水平。有这样一位院长我们何愁医院没有发展，相信在袁院长的带领下我们医院会越来越辉煌。（刘至专）

 

市三医院再次成功治愈一例重度高胆红素血症患儿

近期，娄底市第三人民医院再次成功治愈一例极重度高胆红素血症患儿，得到了患儿家属的高度好评。

患儿，男，7天，因“发现皮肤巩膜黄染5天”入院，来院时测TCB（面）17.2mg /dl，其母血型“O”型，入院后查肝功能示：TBLL548.1umol/L，血常规示：HGB176g/L，结合患儿检查结果溶血性黄疸不支持，根据胆红素检查结果已达换血水平，但结合患儿入院前表现，目前一般情况可，无抽搐及脑性尖叫，家属要求住院治疗。立即予以人血白蛋白防治胆红素脑病，连续光疗24小时退黄及抗生素抗感染等支持对症治疗，黄疸持续下降，连续治疗7天后痊愈出院。

   据悉，新生儿黄疸是新生儿期常见表现之一，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过5mg/dl则出现肉眼可见的黄疸，非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统永久性损害，甚至死亡，家属应该引起高度重视。

  娄底市三人民医院儿科已多次成功治愈数例重度高胆红素血症且已达换血水平的患儿，给家属们省去转诊上级医院看病难，看病贵的麻烦，说明该院对该病的医疗技术水平又上一新台阶。（谢文彬）

市三医院骨科对骨折手法复位成功率高

近日，娄底市第三人民医院骨科肖志强主治医师为一老年女性患者进行桡骨远端骨折手法复位的照片被网友发到微信朋友圈，引起了强烈的反响，好评如潮。图中肖医生认真地为病友进行手法复位，技术娴熟。近年来，每到冬季，矿山结冰，许多老年人滑倒，手掌着地，导致桡骨远端骨折，他们中大多数人慕名来到该院，通过手法复位，获得了很好的疗效。

据统计，该院骨科已经为数千例骨折患者成功手法复位，免去了广大患者手术的痛苦，减轻患者的经济负担，大大降低了后遗症的发生。据悉，该院骨科对骨折的手法复位，尤其是老年人桡骨远端的骨折（主要包括Colles骨折和Smith骨折）手法复位成功率极高。（刘至专）

从一例喉癌的综合治疗说起

陈XX，男，79岁，2011年7月20日因咳嗽，声嘶，痰中带血于娄底市第三人民医院五官科行喉部CT考虑喉癌，喉镜活检确诊为高分化鳞癌，诊断为：喉癌 声门上型 T2N0M0 Ⅱ期 高分化鳞癌，建议手术治疗，患者拒绝，前往湘雅医院行喉镜及活检，诊断同该院，建议手术，患者拒绝，返回本地入住该院肿瘤科，于2011年8月11日开始行喉部病灶三维放疗DT：70Gy/35f，治疗后喉部肿块好转，之后未行特殊治疗，2012年10月29日因发现右颈部2×2cm肿块入住肿瘤科，完善相关检查考虑喉癌复发并颈淋巴结转移，予以化疗“多西他赛60mg/d1、奈达铂50mgd1、2”一周期，无明显恶心呕吐、骨髓抑制等化疗反应，右颈部肿块较前缩小，行颈部肿块病灶放疗DT：50Gy/15f，右颈部肿块消退，出院后一般情况可，仍声嘶。2013年12月出现咳嗽、声嘶加重，来院查颈部CT示：喉癌治疗后改变，病变较前进展。考虑到患者放化疗后复发，未再给予放化疗，改为中药治疗，经治疗后症状明显缓解，之后坚持口服中药，2014年7月来院复查颈部CT示较前明显好转，建议继续口服中药，患者一般情况良好，声音洪亮，2015年8月11日来院复查，未见复发及转移。

说到喉癌其实并不少见，临床表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈淋巴结转移等，西医治疗主要包括手术、放疗、化疗、生物治疗，手术常采用“全喉切除术”，术后患者失去发言功能，会给患者造成重大的精神创伤和生活不便，所以很多病友如本例患者一样，选择保留功能的放化疗，因为对于早中期喉癌患者，放疗的效果基本和手术一致，而且能保留患者的发音功能，对于放疗后复发的患者仍可手术治疗。放化疗的特点是简单有效，缺点是有一定的副作用，但本人从事中西结合治疗肿瘤10余年，认为放化疗的毒副作用完全是可以接受的，并不像有些专家说的那样能毒死人。

当然，在中国治疗喉癌除西医之外还有中医的存在。中医对喉癌的认识较早，《囊秘喉书》中就有“喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔具气者”的记载，喉癌在中医里属于“喉疳”、“喉瘤”、“喉百时”的范畴，治疗讲究辨证论治。中医药治疗的特点有：1.简单，如病情平稳就无需住院，在家服药就行。2.便宜，像本例患者，每天的费用就是十多块钱，一个月的费用就500元左右。但中医药也有缺点，因为辨证论治不是那么容易，而且中医疗效和临床经验息息相关，这些情况造成临床中医师水平良莠不齐，辩证不准，用药不当，对患者可能有害无益，更有甚者，现代有些中医可能希望通过中医牟利，完全不讲理法方药，动不动就是大处方，一付药30余味中药，患者高价买回家还要买个大砂锅，一般的罐子根本放不下；或是有些中医师鼓吹什么祖传秘方，目光锁定患者的钱包，高价卖出六味地黄丸……这些现象让西医们从骨子里看不起中医，真的是中医的悲哀、国人的悲哀。

政治中人们喜欢讲左倾右倾，其实治疗肿瘤也有这样的倾向，有些中医师有右倾思想，保守老的传统的治疗方法，不愿意、不赞成、不支持放化疗等新的治疗模式；而有些西医师有左倾思想，认为传统的都是糟粕，应该废除，治疗需要激进，喜欢讽刺、藐视、打击传统医学。其实医学不分中西，反对左右倾向思想，综合治疗，切实为患者解决问题，这就是一个中国医师应该做的。(本文作者系娄底市第三人民医院肿瘤科副主任  李澍主治医师)

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