术后镇痛你用了吗？

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激后包括生理、心理和行为上的一系列反应。长期以来，国内医学界、病患者对此存在极大的认识误区，认为术后疼痛是自然现象，不可避免，只能忍受；或仅仅将术后疼痛理解为切口痛，只存在不适或难受的心理感受。加上患者对麻醉性镇痛药的错误认识和过分恐惧，使术后镇痛这一明显影响病人术后恢复的重要问题被忽视了。 
　　术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。术后疼痛不但使循环、呼吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤，可带来焦虑、恐惧、失眠，产生无助感。这些改变与术后并发症密切相关，对手术预后有明显不利影响。需要强调的是，手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动，将术后疼痛理解为切口痛是不准确的。   

当前随着“快速康复”理念的提出，“快速康复”已广泛应用于胃肠外科手术、关节置换术、胸科手术、肝胆外科手术、剖腹产手术等。在此理念中,术后有效镇痛是关键步骤之一,良好的镇痛模式能减少患者术后应激, 可以消除或减轻痛苦和不适，减弱术后免疫抑制, 减少并发症，加速肠道功能恢复,使大部分术后患者能够更好的缓解疼痛，提高术后生活质量，促进伤口愈合，使病人在无痛、轻松的状态下渡过围手术期。

目前我院麻醉科开展的术后镇痛主要是病人自控镇痛（PCA），即使用PCA泵持续地将镇痛药物从静脉或硬膜外或皮下注入患者体内，完成镇痛治疗。PCA的方式主要有：经硬膜外PCA（PCEA）、经静脉PCA（PCIA）、经皮下PCA（PCSA）。PCA的优点主要有：1、安全，病人容易接受，镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地解除手术病人疼痛，镇痛效果基本满意；2、有利于抑制机体过于强烈的应激反应，加快病人免疫功能的恢复，减少并发症的发生；3、根据不同病人对药物的需求差异，使用最低有效浓度；4、有利于病人咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定，减少心肌缺血的发生；5、硬膜外镇痛有利于肠道排气；6、便于术后及早活动及功能锻炼；7、利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促进早日康复，减轻家庭及社会的负担。

娄底市第三人民医院麻醉科全体竭诚为病人服务，思病人之所想，解病人之所急，持续有效的缓解术后疼痛，避免或减少止痛药物的不良反应，最大限度的减轻病人心理及精神负担，最大限度的提高手术病人的术后生活质量。（吴聪）

麻醉科专家简介：

康忠华主任   本科，学士，副主任医师  13873890095
    张艳飞副主任  本科，学士，副主任医师 13973843425
    麻醉科 8997699      急救电话：5218120