市三医院开展甲状旁腺激素测定

甲状旁腺激素（PTH）是由甲状腺的主要细胞合成并储存在密神经内分泌型颗粒中，完整形PTH是一个含有大约9.43千道尔顿分子量的84个氨基酸的多肽。分泌出PTH之后经过快速的蛋白质水解而生成多种循环的C—未端片段，其中一部分重新进入血流，PTH清除过程的一个重要途径是通过肾小球滤过作用来清除。完整型及具生物活性的肽在循环中的半衰期小于5分钟。

PTH对于保持钙质内环境稳定具有关键性的作用。其测量对于钙相关紊乱的诊断具有重要的辅助作用，对于一个健康个体，PTH分泌反映血浆离子浓度每秒钟的微小变化。不正常的低离子钙浓度也引起PTH分泌。升高水平的胞内外钙通过一个负反馈机制而减少PTH分泌。

PTH可通过以下三个主要器官的协同作用来调节钙的水平：骨、肠粘膜、肾、肠内钙中的PTH效用是间接的，并由肾生成肠内活化维生素D的代谢物，25羟基维生素D产生。在肾脏中，PTH刺激肾小管产生钙的再吸收以及抑制磷酸盐的再吸收。最终，PTH引起蚀骨细胞再吸收，使钙及磷酸盐从骨中释放。

对钙代谢紊乱的病人进行PTH定量测定可有助于高钙血症和低钙血症的鉴别诊断。在由原发性甲状旁腺功能亢进或异位PTH分泌（假性甲状旁腺功能亢进）产生的高血钙中，大多数病人的PTH水平升高。相比之下，由恶性病或其它原因产生的高血钙中，血循环中PTH的浓度通常较低。

继发性甲状旁腺功能亢进是由低血钙或抗PTH的周边阻力所产生的一种补充性甲状旁腺功能亢进。它通常由肾衰竭引起并导致PTH水平升高，肾衰竭引起的长期PTH的过度产生可导致许多种骨疾病，这也被称为肾性骨病。美国肾脏基金会建议对所有患有慢性肾脏病的病人进行周期性的血清钙、磷、PTH水平的测量。

PTH测定有助于甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能衰退或恶性高钙血症的鉴别诊断。

该院检验科自开展PTH检测以来，得到临床医生的大力支持，结果准确及时，反响良好。（周可成）