手术前，麻醉医生为什么还来看你

    “这些问题我已经跟医生说过了啊，你怎么还要问一次？”；“明天不就是给我打一针嘛，怎么还要问这么多问题？”；“为什么要看嘴里啊？我平时牙挺好的，没问题！”。每当我们麻醉医生去看手术病人时，诸如此类疑问不胜枚举，那么今天就让我来告诉你，手术前，麻醉医生为什么还来看你？

    其实麻醉医生的工作并不是仅仅在手术室里，实际上，早在患者手术日程确定（甚至更早）的时候，麻醉医生的工作就开始了。在手术之前，麻醉医生最重要的工作就是术前访视，也就是手术前一天或前几天，麻醉医生来到患者床旁，了解患者的病情和麻醉相关的情况、告知患者及家属麻醉相关风险、宣教相关的术前准备内容及注意事项，并签署知情同意书。简而言之，麻醉术前访视的内容主要是了解患者情况和签署知情同意书。那么手术之前，麻醉医生需要了解患者的哪些情况呢？

1. 基本信息。这一部分主要包括姓名、年龄、性别、床位、住院号、身高、体重、手术日期、术前诊断和准备进行的手术等等。核对姓名、床号、住院号、手术日期、诊断和手术方式等，主要是确保医疗安全，绝对避免看错病人、开错刀这样的差错。年龄、性别、身高、体重等与术中用药的种类、剂量、麻醉工具（比如气管插管用的喉镜）的选择、镇痛泵药物的种类和剂量等等相关。术前诊断和手术方式，则与麻醉方式、静脉通路、气道管理、术后镇痛的选择等相关。

2. 患者的一般情况。这部分主要包括患者的体温、心率、呼吸、血压、意识情况等基本情况。这些数据可以反映出患者最基本的身体情况，是非常重要的。

3. 患者的既往情况。既往情况主要包括既往病史、手术/麻醉史、过敏史等等。接受手术的很多患者，常常会合并一些慢性内科疾病。比如说糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎等等。而这些疾病本身以及治疗这些疾病的药物或多或少会对手术麻醉产生一定的影响。手术麻醉史也是麻醉医生关注的问题之一，除了大家认为的手术本身可能会影响“体质”外，前一次手术麻醉有没有并发症才是麻醉医生更关心的。过敏史当然非常重要，大家也都知道这一点。举个例子，常用的深静脉抗菌导管上有抗菌涂层，其外包装上使用红色文字说明对洗必泰，磺胺嘧啶银或磺胺类过敏的患者禁用。所以如果有过敏史，请一定提前告知麻醉医生。

4. 体格检查。由于麻醉相关操作，麻醉医生对于患者口腔结构（“地包天”或者“天包地”）、牙齿、头颈部、脊柱、外周静脉情况比较关注，术前会根据预先拟定的麻醉方案进行针对性的体格检查。此时请配合我们，这些都是为了保证您的安全而做的。

5. 实验室及影像学检查。患者术前都会做很多检查，麻醉医生在术前需要浏览患者的检查结果，了解可能发生的麻醉手术风险。虽说这一部分麻醉医生一般会直接查阅患者病史，不需要询问患者本人，但有时候也会询问一些相关症状来辅助判断。

    以上就是麻醉医生术前访视主要需要了解的情况，是不是内容相当多？虽然内容繁琐，可能会耽误患者及家属一些时间，但小麻们都是本着对患者认真负责的态度进行询问和查体的，其中的每一项处理不当都有可能导致麻醉手术的意外及相关并发症风险的增加。所以如果要做手术了，请一定耐心认真地回答麻醉医生的问题，配合麻醉医生的体格检查，让我们能最大程度的保障您术中的安全。

   “只有小手术，没有小麻醉！”每一次麻醉不单是手术成功的关键，更是患者生命安全的守护，因此娄底市第三人民医院麻醉科将为您的手术顺利及生命安全保驾护航。（吴聪）