警惕肝癌年轻化

2017年12月17日，我院肿瘤内科收治了一名年仅21岁病人。他以前并没有明显的不舒服，1个月以前突然出现腹痛才来就医，经过PCT-CT检查，发现是肝癌，并有肝内、腹腔内、骨、肌肉转移，已经是晚期。

近年来，肝癌患者日趋年轻化。肝癌的主要病因是病毒性肝炎。而肝炎大多需要经过漫长的过程才能逐步发展为肝硬化或者肝癌，以往多见于中年男性，男女之比为5：1。那么是什么让肝癌发病越来越年轻化呢？

我们通过相关文献了解到肝癌病因有以下几点：一、病毒性肝炎，是导致肝癌的最重要致病因素，而其中，乙肝和丙肝与肝癌关系最为密切，虽然现在乙肝患病率逐步控制，但是由于对丙肝缺乏认知，丙肝发展为肝癌的比例却是逐年递增，有数据表明：2003年我国丙肝报告发病人数仅为2.1万例， 2013年以来，我国每年丙肝报告发病人数高达20余万例，是2003年的10余倍。二、遗传因素，国内肝癌高发区研究表明，肝癌虽不像显性遗传那样世代相传，但有血缘关系者的肝癌患病率要明显增高。三.、不良生活习惯，包括酗酒、食用霉变食物：主要为黄曲霉素、饮用藻类毒素污染的水，还有精神压力大以及熬夜等不良作息。这也是年轻化的重要原因。肝脏敏感而脆弱，劳累、熬夜、酗酒，都会伤害肝脏,进而转为慢性肝损伤、肝炎,最后发展为肝癌。四、药物、心理、环境等其他原因。大多数药物通过肝脏代谢，有肝炎的患者服用会加重肝脏负担。并且现在生活压力的不断增大，不少存在长期心理问题，导致内分泌、免疫功能等紊乱，增加癌变几率。

肝癌早期缺乏典型症状，症状明显的，病情大多已经进入中晚期。早期肝癌可行手术切除，而晚期的治疗非常困难，肝癌对放化疗皆不敏感，靶向药物有效率低，治疗效果差，生存率低下。年轻人体内细胞代谢旺盛，活力强，所以年轻患者的恶性程度比老年人更高，发展的更为迅速。并且年轻人常常自恃年轻强盛，不严重的身体变化认为挺一挺就会好，从而错过治疗时机。所以预防肝癌我们要重视早期检查。

我国目前肝癌筛查的主要检查方式是血清甲胎蛋白（AFP）以及影像学检查。AFP是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率为70%。AFP>400ng/ml为肝癌诊断条件之一，而针对AFP逐渐增高或不降者，应及时结合影像学检查以及分析肝功能变化。影像学检查主要包括超声和增强，超声价格低廉，可检测出肝内直径>1cm的占位性病变，并可以判断病变的良恶性。增强CT可以更客观及敏感的显示肝癌。

如果本身有病毒性感染感染者，建议每6月检查一次AFP以及超声，无感染者建议每年进行一次筛查，筛查肝癌的同时可预防其他高发癌症。（娄底市第三人民医院肿瘤内科   姜彦杰）

娄底市第三人民医院特色肿瘤专科简介

特色肿瘤专科是我院的重点专科，该科技术力量雄厚，拥有副主任医师2人，主治医师3人，先后于湘雅医院、湖南省肿瘤医院、上海长海医院进修学习，对肿瘤的综合治疗具有丰富的临床经验。

技术优势与特点：

1、我院特色肿瘤专科是上级行政部门批准成立，集肿瘤放疗、化疗、微创、分子靶向治疗、生物免疫治疗、热疗、中医药等综合治疗于一体的特色专科。

2、拥有国内领先的高端放疗设备，能开展各种肿瘤的根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术后放疗、三维适形放疗、光子刀等。三维适形放疗可实现对肿瘤的精确放疗—精确定位、精确计划、精确摆位、精确照射，能让高剂量射线紧紧包裹住肿瘤而避开周围正常组织，在肿瘤得到杀灭的同时，又能最大限度地保护正常组织，从而减轻放疗反应，提高治疗效果。特别是在肺癌、食道癌的精准治疗上有独特优势，让越来越多患者生存期显著延长。

3、能开展各种肿瘤的规范化化疗，术前辅助化疗、术后化疗、针对某些老年患者的小化疗加中医中药治疗、胸腹腔局部灌注化等内科治疗。

4、开展了中心静脉导管置管行胸腔、腹腔灌注化疗，CT或超声引导下肺部、腹腔肿块穿刺术，电子支气管镜检查。

5、能结合阴阳五行理论使用中药，调节病人体质，提高患者免疫力，减轻临床症状，降低放化疗副作用，提高患者生活质量，延长生存期。

6、配置有美国进口1.5T超导磁共振、GE16排螺旋CT、进口菲利浦彩色B超、全自动化学发光仪、全自动生化分析仪、病理图文分析系统、病理工作站、免疫组化、进口电子胃镜、肠镜、电子支气管镜，为肿瘤准确诊断提供了有力保证。

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